Kod ovisnosti, recidiv se javlja kada osoba nastavi s upotrebom droga ili alkohola nakon perioda apstinencije. Relaps obično proizlazi iz mješavine psiholoških, fizičkih i okolišnih okidača. Iako je to uobičajen dio procesa oporavka, može dovesti do opasnih ponašanja koja mogu naštetiti i pojedincu koji se vraća i njihovim voljenima. Oporavak je više nego nekonzumiranje droga ili alkohola. Radi se o stvaranju načina života koji može pomoći osobi da održi svoje ciljeve oporavka. Dio procesa oporavka uključuje razgovor o recidivu i učenje zdravijih načina kako da se nosite sa okidačima koji mogu dovesti do toga. Pročitajte više kako biste saznali o vrstama i fazama recidiva, kao i o strategijama prevencije recidiva.
Šta je recidiv?
Relaps zlouporabe supstanci se javlja kada osoba koja je pokušala prestati koristiti supstancu ponovo počne da je koristi. Relaps se može dogoditi vrlo brzo nakon pokušaja uspostavljanja apstinencije, ili nakon nekoliko godina apstiniranja.
Relaps na putu ka oporavku:
Učenje lekcija neuspjeha na putu do uspješne promjene ponašanja. Relaps zahtijeva svjesnu odluku da se napusti proces oporavka. Ali odluka je često motivirana okidačima s kojima se osoba može vrlo teško nositi, kao što su: Psihološki okidači: usamljenost, tuga, ljutnja, loše vještine suočavanja, dosada ili stres; Fizički okidači: fizička bolest ili ozljeda, ovisnost o drogama, post-hirurški stres ili simptomi odvikavanja; Okidači iz okruženja: poput uticaja vršnjaka, sukoba u porodici, nezaposlenosti, novčanih problema ili razvoda .
Drugi oblik relapsa je “laps”. Osoba koja odustaje može popiti jedno ili dva pića, a zatim se vratiti u “prisebnost”. Ovo, također, zahtijeva svjesnu odluku da se odustane od oporavka. Iako je više kontroliran i kratak od potpunog relapsa, niz ovakvih propusta može lako napredovati do relapsa. Manje poznat je “slobodni laps”, koji se javlja kada se osoba nenamjerno opija. Primjeri nenamjerne intoksikacije uključuju: Intoksikacija zbog anestezije za operaciju ili medicinski zahvat, slučajno udisanje isparenja opojne supstance, u neznanju jesti ili piti nešto što sadrži opojnu supstancu.
Koliko je čest recidiv?
Niko nije savršen, a upravljanje ovisnošću je izazov. Za mnoge, recidiv je nesretan dio oporavka. U stvari, između 40% i 60% ljudi s poremećajem upotrebe supstanci se vraća u nekom trenutku na put oporavka. Prema pregledu prevencije relapsa, zastoj i recidiv su posebno česti u prvoj godini traženja liječenja. Liječenje ovisnosti može pomoći klijentima da prebrode recidiv i počnu poduzeti aktivne korake kako bi promijenili svoje ponašanje.
Zašto dolazi do recidiva?
Ovisnost je bolest koja uzrokuje neravnotežu u sistemima neurotransmitera (hemijskih glasnika) mozga. Pogođeni neurotransmiterski sistemi uključuju serotoninski, opioidni i dopaminski sistem. Ove neravnoteže utiču na moždane procese koji su odgovorni za:
- Motivaciju i nagradu
- Odlučivanje
- Sposobnost doživljavanja emocija (afekta)
- Reakcije na stres
Kada ovisna osoba djeluje na svoju žudnju, nalet neurotransmitera uzrokuje da osjeća zadovoljstvo. Jedan takav neurotransmiter, dopamin, jača vezu između upotrebe droga, zadovoljstva i bilo kakvih vanjskih okidača koji podsjećaju korisnika na supstancu. Vremenom, ovi skokovi dopamina uče mozak da traži drogu ili alkohol svaki put kada korisnik naiđe na okidač. Kao rezultat ovih promjena u mozgu, osoba koja iskusi ovisnost o drogama ili alkoholu imat će posebno teškoće u održavanju apstinencije, posebno kada je suočena s psihičkim, fizičkim ili emocionalnim okidačima.
Faze relapsa
Relaps je postepen proces. Može početi emocionalnim relapsom, nakon čega slijede mentalni, a zatim fizički recidivi. Svijest o mislima, osjećajima i ponašanju može biti pokazatelj gdje se neko nalazi i šta mu je potrebno za oporavak. Relaps može izgledati drugačije za svaku osobu, ovisno o tome šta i koliko koristi i okolnostima koje okružuju relaps.
Emocionalni relaps
Tokom ove faze, osoba možda ne razmišlja o korištenju droga ili alkohola, ali njene emocije mogu da je dovedu u opasnost od recidiva. Tokom emocionalnog recidiva, osoba može doživjeti: osećaj poricanja, izolaciju, nisku motivaciju da se brine o sebi, neodlazak na tretmane, loše navike u ishrani i spavanju. Ako je osoba na terapiji tokom emocionalnog relapsa, fokus terapije može se okrenuti ka jačanju važnosti brige o sebi. Učenje različitih akronima može pomoći osobi da prepozna kada treba da poboljša svoju brigu o sebi, kao što je eng. HALT (Hungry, Angry, Lonely, Tired) tj. Gladan, Ljut, Usamljen, Umoran. Svakodnevno fokusiranje na emocionalno zdravlje smanjuje nemir, razdražljivost i nezadovoljstvo, koji se vremenom mogu nagomilati i dovesti do recidiva.
Mentalni relaps
Žudnja je normalan dio oporavka. Ali neuspjeh da se nosite sa žudnjama i drugim mentalnim stresorima može rezultirati potrebom za “bijegom” kroz recidiv. Osim žudnje, znakovi mentalnog relapsa uključuju: Pronalaženje mogućnosti za korištenje, razmišljanje o ljudima, mjestima ili iskustvima povezanim s prethodnom upotrebom, glorificiranje ranije upotrebe, umanjivanje posljedica prethodne upotrebe, “cjenkanje”, na primjer, uvjeravanje sebe da je u redu koristiti u posebnim prilikama, biti neiskren u vezi sa mislima i osećanjima. U ovoj fazi, rad na izbjegavanju okidača ili visokorizičnih situacija u kojima može doći do recidiva je ključan. Terapija se može fokusirati na prepoznavanje visokorizičnih situacija i učenje načina da ih izbjegnemo. To također može uključivati normalizaciju povremenih misli i recidiva, te učenje metoda za brzo otpuštanje.
Fizički relaps
Fizički recidiv nastaje kada osoba ponovo počne da koristi supstance. Jednom kada se to dogodi, možda neće biti lako kontrolisati ponašanje ili prestati koristiti. Neki recidivi počinju s prekidima koji postaju sve kraći ili češći dok se osoba ne vrati nekontroliranoj upotrebi supstanci. Većina fizičkih relapsa smatra se recidivima prilika, što znači da se dešavaju kada pojedinac smatra da neće biti uhvaćen. Nakon relapsa, nekim pojedincima može biti potrebno bolničko liječenje kako bi prestali koristiti i ublažili simptome ustezanja. Koliko je potrebno da prebolite recidiv? Ovo se može razlikovati od osobe do osobe i biti pod utjecajem stvari kao što su obim i dužina korištenja. Otvoreni razgovor o propustu ili recidivu s timom za njegu može vam pomoći da razvijete i ojačate svoj plan prevencije recidiva i utvrdite kako da se vratite na pravi put prema svojim ciljevima oporavka.
Faktori rizika za recidiv
Postoji nekoliko faktora koji mogu povećati vjerovatnoću recidiva, uključujući: Stres; Izloženost okidačima; Pritisak vršnjaka ili boravak u blizini ljudi koji koriste supstancu; Interpersonalni problem; Bol; Nedostatak podrške; Dosada; Niska samoefikasnost. Samoefikasnost se odnosi na čovjekovo povjerenje u vlastitu sposobnost da nešto postigne. Kada je nečija samoefikasnost niska, možda će im biti teško da poveruju u svoju sposobnost da održe apstinenciju. Istraživanja pokazuju da socijalna podrška ukazuje na dugoročan uspjeh, dok pritisak vršnjaka i odnosi bez podrške mogu dovesti do recidiva.
Prepoznavanje vaših ličnih okidača
Faktori rizika za recidiv razlikuju se od osobe do osobe. Stoga je ključni aspekt oporavka identificiranje potencijalnih okidača i faktora rizika i njihovo izbjegavanje koliko god je to moguće.
Opasnosti od recidiva
Sljedeći faktori čine rizik od predoziranja posebno opasnim: Istorija predoziranja: osoba koja je ranije predozirala ima veći rizik od ponovnog predoziranja. Neki faktori koji mogu povećati rizik su: tolerancija, miješanje supstanci ili kvalitet lijekova; Upotreba opioida: Relaps s opioidima može biti opasan jer ovi lijekovi usporavaju disanje osobe, stavljajući je u veći rizik od predoziranja ili do smrti; Nedostatak pristupa zdravstvenoj zaštiti: Nedostatak pristupa zdravstvenoj zaštiti znači da osoba možda neće moći da dobije tretman koji joj je potreban kada dođe do predoziranja, ili da upravlja simptomima ovisnosti i odvikavanja.
Relaps nije neuspjeh
Osoba se može osjećati poraženo kada se povrati. Može izazvati osjećaj srama, frustracije i često uzrokovati da se netko osjeća kao da nije u stanju promijeniti svoje ponašanje ili postići svoje ciljeve. Gledanje na recidiv kao na neuspjeh je jedna perspektiva. Međutim, recidiv može biti prilika za resetovanje, razvoj jasnih potreba i ciljeva i nastavak. Relaps uvijek treba shvatiti ozbiljno. Preusmjeravanje na oporavak i daljnju prevenciju recidiva uz pomoć tima za njegu je ključno. Prevencija recidiva je vitalni aspekt oporavka i uključuje niz strategija, kao što su: Promjene u životnom stilu: uspostavljanje rutine s redovnim spavanjem, vježbanjem, upravljanje stresom i primjena tehnika opuštanja; intervencije: pojedinci procjenjuju kako vide sebe, svoje ovisničko ponašanje i oporavak. Osim toga, mogu naučiti vještine, pronaći podršku i identificirati načine za navigaciju u porodičnim i međuljudskim odnosima.
Izrada plana prevencije recidiva: Kreiranje plana prevencije recidiva omogućava ljudima da prepoznaju okidače i visokorizične situacije, istraže promjene u životnom stilu i steknu vještine suočavanja s mislima, emocijama i žudnjom.
Sažetak
Relaps je povratak u stanje upotrebe supstanci. Često počinje emocionalnim i kognitivnim stanjem osobe. Povratak ne znači neuspjeh. Umjesto toga, to može biti prilika da se ispita koje promjene u načinu života, vještine suočavanja i prilagođavanja mogu biti potrebne kako bi se spriječio recidiv u budućnosti.
Izvor: Relapse After Addiction: Causes and Prevention (verywellhealth.com)