Socijalno distanciranje je jedna od zdravstvenih mera kao pomoć u suzbijanju širenja COVID-19, ali takođe predstavlja i izazov osobama sa poremećajima upotrebe alkohola ili drugih supstanci.
U lečenju i oporavku, ljudi se najčešće oslanjaju na podršku ličnih grupa ( uključujući anonimne alkoholičare i anonimne narkomane) ili se pak obraćaju ustanovi koja izdaje lekove, poput metadona, i to svakodnevno ili nekoliko puta nedeljno.
Takođe, često je tačno da je struktura dnevne rutine važnija u sprečavanju recidiva u odnosu na podržavajuće interakcije lice-u-lice, kaže David Fiellin dr. direktor Yale programa za medicinu zavisnosti.
“Mnogi se sada suočavaju sa promenama u svom rasporedu posla, brizi o deci i porodičnim obavezama. Možda su i produžili vreme u praznom vremenu”, kaže on. “Sve to, pored stresa i anksioznosti koje ljudi trenutno osećaju, i njihova moguća izolacija i povlačenje mogu biti pretnja pojedincima sa poremećajima u korišćenju supstanci i alkohola.”
Stres motiviše ljude da pristupe strategijama suočavanja, objašnjava dr Fiellin. “Nažalost, za one koji su na početku lečenja ili u fazi prekida, uobičajena strategija suočavanja je upotreba supstanci”, kaže on.
Pozitivni koraci u epidemiji opioida sa rizikom usred COVID-19
U većem obimu, dr Fiellin brine da će dobici ostvareni u borbi protiv epidemije opioida na nacionalnoj razmeri biti izgubljeni nakon pandemije COVID-19. Broj smrtnih slučajeva povezanih sa opioidima u Sjedinjenim Državama smanjio se za 2% između 2017. i 2018. – prema najnovijim podacima.
To je pitanje “velike slike” širom zemlje. Naši koraci su u opasnosti i postoji mogućnost da ćemo videti više predoziranja i infekcija povezanih sa opioidima zbog injekcija”, kaže on.
Jeanette Tetrault, dr primarne nege i medicine zavisnosti, slaže se sa tim.
“Socijalno distanciranje može značiti i duže praćenje, a mi već počinjemo da vidimo nenamerne posledice toga”, kaže ona. “Zabrinuta sam što ćemo videti skok u predoziranju.”
Na primer, ako pružioci usluga ili ustanove za tretman trenutno imaju smanjenu raspoloživost, neko ko je konačno odlučio da se bavi lečenjem može da nađe usluge koje su mu potrebne.
“Većina ljudi koji koriste opioide reći će vam da ih koriste ne da bi se predozirali, nego da spreče da se razbole u izolaciji”, kaže dr Tetrault. “To je vrlo jak pokretač u stalnoj upotrebi, tako da, ako postoji percepcija da je na raspolaganju manje tretmana, to onda dodatno postiče epidemiju opioida.”
Dr Fiellin kaže da je premeštao termine svojih pacijenata u telezdravlje, što uključuje video posete i telefonske pozive. “Većina pacijenata koje vidim su bili stabilni tokom određenog vremena, i oni takođe cene i poštuju nekoga ko pazi na njih i znaju da će i dalje imati pristup svojim lekovima i njihovim doktorima, čak i ako je to na drugi način”, rekao je.
Propisi o tretmanu upotrebe supstanci ublaženi su tokom COVID-19
Određeni propisi – poput mogućnosti programa da pruža isporuku lekova u kući pojedincima koji su u karantinu – su napušteni, prema novim smernicama saveznih agencija, uključujući i Agenciju za sprovođenje lekova.
Pored toga, prema novim smernicama, pružaoci usluga se podstiču da izdaju veće količine metadona i buprenorfina, koji se koriste za lečenje poremećaja upotrebe opioida, pacijentima za koje se smatra da su dovoljno stabilni i koji ne posećuju kliniku svakodnevno.
U međuvremenu, mnoge grupe anonimnih alkoholičara i narkomana premestili su svoje lokalne sastanke na internetske platforme, poput Zoom-a.
“Postoji puno dobrih internet resursa za samopomoć. Naš savet je uvek da pronađete zdravu društvenu mrežu i okružite se ljudima koji vas podržavaju”, kaže dr Tetrault.
Takođe je važno napomenuti, kaže dr Fiellin, da se određeni koraci lečenja mogu preuzeti i kod kuće, posebno kada je reč o poremećaju upotrebe alkohola. Specijalisti za zavisnost mogu izabrati lekove koji će olakšati povlačenje iz alkohola odabranim pacijentima, a postoje i neki lekovi koji se mogu propisati za smanjenje žudnje i konzumiranje alkohola.
Pored toga, postoje i efikasni tretmani za pušenje i vaping, koji mogu uticati na tok bolesti COVID-19.
Kako podstaći voljene da ostanu na lečenju
Dr Tetrault kaže da želi da osobe sa poremećajima upotrebe supstanci i alkohola znaju da je lečenje uvek dostupno. “Možda će vam biti teže pristupiti, ali ne bojte se tražiti resurse.” Dobro mesto za početak može biti vaš lekar iz primarne nege. “Nemojte misliti da je ostatak sveta zatvoren, a da ove usluge nisu dostupne. Vrlo je bitno imati na umu pojačani nivo nege prilikom pranja ruku i upotrebe sigurnih potrepština, uključujući i čiste špriceve.”
Deepa Camenga, dr MD, MHC, specijalista pedijatrije i medicine zavisnosti Yale, dodaje da programi lečenja koji rade sa mladima i njihovima porodicama nisu prestali da pružaju usluge, uključujući telefonom ili putem videa. “Pored toga, program stanovanja za mlade još uvek prihvataju nove. Ambulantni programi takođe nastavljaju da rade sa mladima koji imaju problem sa upotrebom supstanci, koji su zainteresovani da započnu lečenje i mogu da koriste kombinaciju poseta i telemedicine kako bi bili sigurni da će započeti lečenje”, kaže ona.
U ovo vreme, kada su se promenili raspored posla i škole, dr Camenga je takođe naglasila da je važno održavanje dnevnih rutina. “Omladina i porodice treba da pokušaju da imaju redovne obroke, da spavaju, vežbaju, da imaju vremena za školske aktivnosti na mrežama i da se odvoje od društvenih medija i vesti.”, kaže ona. Roditeljima će takođe trebati dodatna podrška da pomognu svom detetu da se oporavi. Oni će možda želeti da isprobaju grupe za podršku na mreži ili se pak obrate lekaru svog deteta kako bi rešili svoje emocionalne, socijalne i finansijske izazove koji mogu nastati tokom ove epidemije.”
Osobe sa dugogodišnjim problemom upotrebe alkohola i supstanci često imaju i druge zdravstvene probleme, uključujući dijabetes, visok krvni pritisak, bolest pluća i hepatitis, što sve može dovesti do većeg rizika od komplikacija COVID-19. Dakle, stalni kontakt sa pružaocem zdravstvene zaštite je važan, posebno ako primetite bilo kakve promene.
Srebrna obloga?
U svom polju, dr Fiellin kaže da je motivacija ključna, a stres življenja kroz ovaj izazov može nekome pomoći da razmotri lečenje. “Pojedinci koji koriste supstance često su dvosmisleni u pogledu njihove upotrebe”, objašnjava on. “Ali ova vrsta stresa može povećati prednosti lečenja i umanjiti negativne strane.”
Za neke koji su motivisani da prestanu da zloupotrebljavaju alkohol ili supstance, usmerenost na socijalno distanciranje ih može približiti preduzimanju pozitivnih koraka, dodaje dr Fiellin.
“Imam pacijenta koji se u poslednja tri ili četiri meseca vratio upotrebi fentanila, a u trenutnoj situaciji, rekao je da je to nešto u šta ne želi da učestvuje – brinuo se zbog izazova interakcije sa ljudima i nepoznate ponude lekova”. Ovo što mu je pomoglo da se zaustavi, jeste nada da će pojedincima biti teže da nabave zalihe u kojima uživaju, i da će na taj način biti motivisaniji da traže lečenje.
Dr Tetrault kaže da je čula nekoliko sličnih priča ljudi koji koriste pandemiju COVID-19 kao razlog da zatraže negu.
“Trenutno, kao i svi mi, i mnogi ljudi koji imaju problem sa korišćenjem supstanci imaju više vremena za razmišljanje. Ako to poveća motivaciju za pristup odgovarajućoj nezi, to bi moglo biti malo srebrne obloge u svemu tome.”
Izvor: https://medicalxpress.com/